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了主动脉，撕裂出一个裂口，凶险！ </br></br> 大力剪剪断钉子，小心翼翼地取出来。 </br></br> “血压50/32H-” </br></br> 手术室的门打开，终于，看到了两袋血，巡回护士快速地把血挂上，看来急救指挥部已经想到了办法。 </br></br> “从上肢的静脉通道输血！”杨平提醒护士。 </br></br> 田主任那边，也在探查和止血。 </br></br> 9点钟位置探查完毕，开始6点钟位置探查，又发现了一颗钉子，与前一颗大致形状一样，只是尖端的方向相反，脾脏居然没事，胃和十二指肠撕裂，剪断钉子，取出。 </br></br> 要是无知无畏者尝试拔出木桩，无论从哪一个方向，钉子都会钩到周围组织，大血管或脏器，后果不堪设想。 </br></br> 李主任和张主任，在基层医院工作多年，也到大医院去进修学习过，见过世面，对解剖掌握得如此熟练的，他真没见过，心里是无比的崇拜，这个病人真幸运，不管能不能救过来，都是幸运的。 </br></br> 一个单位的红细胞，四百毫升的全血，加压快速输入，血压还没有上升的趋势，但是起码维持没有再跌落，之前失血太多了。 </br></br> “怎么样？”医务科主任进来，苗主任已经上手术台，抢救骨盆骨折的。 </br></br> “准备椎弓根钉和前路钢板，要固定脊柱，脊柱横断了，前后联合固定！”田主任边手术边说。 </br></br> 医务科主任立刻打电话安排，椎弓根钉和前路钢板都有，本来给明天手术病人的，现在拿过来应急。 </br></br> “血压升不上来，血不够，还得输。”梁胖子说。 </br></br> 医务科主任说：“我们在想办法，已经抽了四百，现在只有一个献血的志愿者。” </br></br> 一个骨科医生居然对腹部的手术如此娴熟，张主任搞普外的，自觉惭愧。 </br></br> 现在，木桩上下左右周围已经全部分离开，前后形成了会师，所以解剖结构清清楚楚。 </br></br> “可以拔出木桩了。”杨平抬头，脖子很酸，这个体位太难做，操作视野极差。 </br></br> “无菌驱血带，四根！”杨平说。 </br></br> 无菌驱血带，这是骨科常用的东西，随便找出几根不是问题。 </br></br> 无菌驱血带开在台上。 </br></br> “大直钳，最大的！” </br></br> 直钳夹住驱血带从窟窿与木桩之间小心地传过去，田主任接住。 </br></br> 四根无菌驱血带都送过去，慢慢张开，反向牵拉，将周围的组织牵开，与木桩行成一点间隙，保护周围的脏器和血管。 </br></br> 杨平和田主任小心翼翼地将木桩，一个送，一个拉，终于安全取出来了。 </br></br> 冲洗，再次探查清创，再反复冲洗。 </br></br> 组织剪，修剪主动脉的破口，四个零无损伤血管缝合针线，开始修补破口，很快，破口修补好。 </br></br> 修补膈肌、肝脏、胰腺、胃、十二指肠，再次彻底地结扎止血。 </br></br> 这种手术教科书上没有固定的程式，完全靠术者的丰富经验和对知识的运用能力。 </br></br> 术中的分离犹如庖丁解牛，没有意外损伤一根血管，哪怕小动脉。 </br></br> 探查的同时，结扎出血的小血管，层层推进，没有一丝的停顿与反复。 </br></br> 整个过程犹如一场惊心动魄的劫狱，对死神监狱的劫狱。 </br></br> 李主任和张主任想，如果这台手术让他们来做，病人肯定救不过来。 </br></br> 他们不约而同地萌生了不惑之年到三博医院去进修的想法。 </br></br> “四百毫升全血！”又送上来了。 </br></br> 这个人已经献了八百毫升。 </br></br> 相当于一个严重股骨干的出血量了。 </br></br> 一次献血一般不超过四百毫升，超过就存在风险了，他献了八百毫升。 </br></br> “只有一个志愿者，血站不敢再采血了。”陶医生说。 </br></br> 又有这四百毫升，起码能够撑住了，后续再等来几个单位的红细胞，可以撑过去了。 </br></br> “血压！76/42H--” </br></br> 有上升！麻醉师动态汇报血压。 </br></br> 时间快到极限了，松开阻断钳，血液周流全身。 </br></br> 剩下的就是固定脊柱了。</br>
